कैंसर के इतिहास में पहली बार ड्रग ट्रायल में शामिल हर मरीज से ट्यूमर गायब हो गया है। परीक्षण में 18 रेक्टल कैंसर रोगियों ने भाग लिया, और उनमें से प्रत्येक को एक ही दवा दी गई।

हैरानी की बात है कि कैंसर हर एक रोगी में गायब हो गया था, और शारीरिक परीक्षण, एंडोस्कोपी, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता था। परिणामों का वर्णन करने वाला अध्ययन हाल ही में प्रकाशित हुआ था न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन.

द न्यू यॉर्क टाइम्स (एनवाईटी) द्वारा प्रकाशित एक रिपोर्ट के अनुसार, मेमोरियल स्लोअन केटरिंग कैंसर सेंटर के डॉ लुइस ए। डियाज़ जूनियर ने कहा कि उन्हें कोई अन्य अध्ययन नहीं पता था जिसमें एक उपचार ने हर रोगी में कैंसर को पूरी तरह से मिटा दिया।

डॉ डियाज के हवाले से रिपोर्ट में कहा गया है, “मेरा मानना ​​है कि कैंसर के इतिहास में ऐसा पहली बार हुआ है।”

परीक्षण के बारे में विशेषज्ञ क्या कहते हैं?

परीक्षण को दवा कंपनी ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा वित्त पोषित किया गया था। कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में एक कोलोरेक्टल कैंसर विशेषज्ञ डॉ एलन पी। वेनुक, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने कहा कि उन्होंने यह भी सोचा था कि यह पहला था, और प्रत्येक रोगी में एक पूर्ण छूट “अनसुनी” है “.

रिपोर्ट के अनुसार, मलाशय के कैंसर के रोगियों को कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी जैसे कठिन उपचारों से गुजरना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप आंत्र, मूत्र और यौन रोग हो सकते हैं। कुछ कैंसर रोगियों को कोलोस्टॉमी बैग की भी आवश्यकता होती है, जो प्लास्टिक बैग होते हैं जो पेट की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से पाचन तंत्र से मल पदार्थ एकत्र करते हैं जिसे रंध्र कहा जाता है।

कैंसर रोगियों ने यह सोचकर परीक्षण में भाग लिया कि अध्ययन समाप्त होने के बाद उन्हें फिर से प्रक्रियाओं से गुजरना होगा क्योंकि उन्हें उम्मीद नहीं थी कि उनके ट्यूमर गायब हो जाएंगे।

हालांकि, वे हैरान थे जब उन्होंने पाया कि उनका कैंसर गायब हो गया था, और आगे कोई इलाज आवश्यक नहीं था।

रिपोर्ट के अनुसार, मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर के एक ऑन्कोलॉजिस्ट और पेपर पर सह-लेखक डॉ एंड्रिया सेर्सेक ने कहा कि बहुत सारे खुश आँसू थे। पेपर 5 जून, 2022 को अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया गया था।

डॉ वेनूक ने कहा कि एक और आश्चर्य की बात यह थी कि किसी भी मरीज को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जटिलताएं नहीं थीं।

मरीजों को कौन सी दवा दी गई?

अध्ययन में पाया गया कि औसतन पांच में से एक मरीज को डोस्टारलिमैब के प्रति किसी न किसी तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, जो रोगियों ने ली थी। Dostarlimab को चेकपॉइंट इनहिबिटर के रूप में भी जाना जाता है। दवा, जो छह महीने के लिए हर तीन सप्ताह में दी जाती है, कैंसर कोशिकाओं को उजागर करती है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें पहचानने और नष्ट करने की अनुमति देती है, और प्रति खुराक लगभग $ 11,000 खर्च होती है।

अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को आसानी से प्रबंधित किया जाता है, रिपोर्ट में कहा गया है। हालांकि, चेकपॉइंट इनहिबिटर लेने वाले कम से कम तीन से पांच प्रतिशत रोगियों में अधिक गंभीर जटिलताएँ होती हैं। कुछ मामलों में, इन जटिलताओं के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में कमजोरी और निगलने और चबाने में कठिनाई हो सकती है।

डॉ वेनूक के अनुसार, महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति का मतलब है कि या तो उन्होंने पर्याप्त रोगियों का इलाज नहीं किया, या किसी तरह, ये कैंसर बिल्कुल अलग हैं, रिपोर्ट में कहा गया है।

यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना के लाइनबर्गर कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर के डॉ हैना के सैनॉफ, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने पेपर के साथ एक संपादकीय में कहा कि यह स्पष्ट नहीं है कि मरीज ठीक हो गए हैं या नहीं। उन्होंने कहा कि यह पता लगाने के लिए आवश्यक समय की अवधि के बारे में बहुत कम जानकारी है कि क्या डोस्टारलिमैब के लिए नैदानिक ​​​​पूर्ण प्रतिक्रिया इलाज के बराबर है।

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के कोलोरेक्टल कैंसर विशेषज्ञ डॉ किम्मी एनजी के अनुसार, परिणाम उल्लेखनीय और अभूतपूर्व थे, लेकिन उन्हें दोहराने की आवश्यकता होगी।

इसी तरह का एक परीक्षण 2017 में आयोजित किया गया था

2017 में, डॉ डियाज़ ने एक नैदानिक ​​​​परीक्षण का नेतृत्व किया, जिसे एक दवा निर्माता मर्क द्वारा वित्त पोषित किया गया था। उस परीक्षण से रेक्टल कैंसर अध्ययन की प्रेरणा मिली। परीक्षण में उनके शरीर के विभिन्न हिस्सों में उत्पन्न होने वाले मेटास्टेटिक कैंसर वाले 86 लोग शामिल थे। कैंसर ने एक जीन उत्परिवर्तन साझा किया जिसने कोशिकाओं को डीएनए को होने वाले नुकसान की मरम्मत करने से रोक दिया, और उत्परिवर्तन सभी कैंसर रोगियों में से चार प्रतिशत में होता है।

परीक्षण में शामिल मरीजों को पेम्ब्रोलिज़ुमाब नामक एक मर्क चेकपॉइंट अवरोधक दिया गया था। उन्होंने दो साल तक दवा ली। लगभग एक तिहाई से आधे रोगियों में, ट्यूमर सिकुड़ गया या स्थिर हो गया। ये रोगी अधिक समय तक जीवित रहते थे। 10 प्रतिशत परीक्षण प्रतिभागियों में ट्यूमर गायब होने के लिए मनाया गया।

रिपोर्ट में कहा गया है कि डॉ सेर्सेक और डॉ डियाज़ ने सोचा कि अगर कैंसर फैलने का मौका मिलने से पहले बीमारी के दौरान दवा का इस्तेमाल बहुत पहले किया जाता तो क्या होता।

नए परीक्षण में शामिल मरीजों के रेक्टल ट्यूमर उपचार के दौरान बढ़े

इसलिए, उन्होंने स्थानीय रूप से उन्नत रेक्टल कैंसर के रोगियों का अध्ययन करने का निर्णय लिया, जिसमें ट्यूमर मलाशय में और कभी-कभी लिम्फ नोड्स में फैल गया था, लेकिन अन्य अंगों में नहीं। यह देखा गया कि कीमोथेरेपी उन रोगियों के एक हिस्से की मदद नहीं कर रही थी जिनके उत्परिवर्तन समान थे जो 2017 के परीक्षण में रोगियों को प्रभावित करते थे। Cercek ने पाया कि उपचार के दौरान रेक्टल ट्यूमर सिकुड़ने के बजाय बढ़ता गया।

शोधकर्ताओं ने एक चेकपॉइंट अवरोधक के साथ इम्यूनोथेरेपी देने का फैसला क्यों किया

इसलिए, डॉ सेर्सेक और डॉ डियाज़ ने तर्क दिया कि एक चेकपॉइंट अवरोधक के साथ इम्यूनोथेरेपी ऐसे रोगियों को कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी से बचने की अनुमति देगी, रिपोर्ट में कहा गया है।

जब डॉ डियाज़ ने चेकपॉइंट अवरोधक बनाने वाली कंपनियों से पूछा कि क्या वे एक छोटे से परीक्षण को प्रायोजित करेंगे, तो उन्होंने उसे यह कहते हुए ठुकरा दिया कि परीक्षण बहुत जोखिम भरा था। डॉ डियाज़ और डॉ सेर्सेक उन रोगियों को चेकपॉइंट इनहिबिटर देना चाहते थे जिन्हें स्टैंडर उपचार से ठीक किया जा सकता था। ऐसा इसलिए है क्योंकि शोधकर्ताओं ने जो प्रस्तावित किया था वह अंत में कैंसर को उस बिंदु से आगे बढ़ने की इजाजत दे सकता है जहां वे ठीक हो सकते हैं, रिपोर्ट के मुताबिक।

डॉ डियाज़ ने कहा कि देखभाल के मानक को बदलना बहुत कठिन है, और यह कि पूरी मानक-देखभाल मशीनरी सर्जरी करना चाहती है।

टेसारो नामक एक छोटी जैव प्रौद्योगिकी फर्म, जिसे बाद में ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा खरीदा गया था, अध्ययन को प्रायोजित करने के लिए सहमत हुई।

परीक्षण में शामिल होने वाले पहले रोगी का अनुभव

रिपोर्ट के मुताबिक, ट्रायल में शामिल होने वाली पहली मरीज साशा रोथ थीं, जो उस वक्त 38 साल की थीं। रोथ ने 2019 में पहली बार कुछ मलाशय से रक्तस्राव देखा, लेकिन अन्यथा ठीक महसूस किया। उसके ट्यूमर पर बायोप्सी करने वाले उसके गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने कहा कि यह निश्चित रूप से कैंसर है। रोथ ने कहा कि यह सुनते ही वह पूरी तरह से पिघल गई।

रिपोर्ट के अनुसार, रोथ ने परीक्षण में भाग लेने का फैसला किया, लेकिन डोस्टारलिमैब के प्रति पूर्ण प्रतिक्रिया की उम्मीद नहीं कर रहा था, और परीक्षण समाप्त होने के बाद विकिरण, कीमोथेरेपी और संभावित सर्जरी के लिए न्यूयॉर्क जाने की योजना बनाई थी। अपेक्षित विकिरण उपचार के बाद उसकी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए उसके अंडाशय को भी हटा दिया गया और उसकी पसलियों के नीचे वापस रख दिया गया।

परीक्षण पूरा होने के बाद, डॉ सेर्सेक ने रोथ को बताया कि शोधकर्ताओं ने उसके स्कैन को देखा, और बिल्कुल कैंसर नहीं है। साथ ही उसे किसी और इलाज की जरूरत नहीं पड़ी। जब रोथ ने अपने परिवार को इस बारे में बताया, तो उन्होंने उस पर विश्वास नहीं किया, उसने कहा।

परीक्षण के दो साल बाद, रोथ को अभी भी कैंसर का कोई निशान नहीं है।

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